3. Обязательна экстренная госпитализация.
Отравления лекарственными веществами
Чаще происходят отравления антибиотиками, анальгином, ацетилсалициловой кислотой, снотворными препаратами, витаминами.
Клинические проявления
Симптоматика зависит от типа препарата и его дозировки.
Неотложная помощь
1. Промыть желудок через зонд или без него (дать больному выпить 2 – 3 стакана кипяченой воды, надавить на корень языка, вызвав рвоту). Промывание желудка надо проводить до появления чистых промывных вод.
По окончании манипуляции больному дать выпить взвесь активированного угля (10 – 15 измельченных таблеток на 1 стакан кипяченой воды).
2. Дать ему выпить 50 мл вазелинового масла или солевое слабительное – 30 г магния сульфата (порошка магнезии), растворенной в 1/2 стакана воды, – это уменьшит всасывание отравляющего вещества и ускорит его выведение из организма.
3. Экстренно госпитализировать пострадавшего в стационар.
Отравление угарным газом
Угарный газ – это бытовое название летучего газа – окиси углерода (СО). Свое название данный газ получил от слова «угарание» – так еще в древние времена называли процесс отравления СО.
Можно выделить три группы бытовых отравлений угарным газом:
1) отравление выхлопными газами встречается часто, особенно в холодный период в плохо проветриваемом гараже;
2) отравления в быту: в домах с печным отоплением либо при неисправном дымоходе, либо при закрытой печной заслонке;
3) отравления при пожарах в закрытых и сильно задымленных помещениях.
Клинические проявления
Клиническая картина отравлений угарным газом зависит от множества факторов. В частности, от концентрации окиси углерода во вдыхаемом воздухе, времени контакта с угарным газом, от общего состояния больного в момент отравления.
Выделяют 3 степени тяжести отравления угарным газом в зависимости от выраженности клинических симптомов.
Отравление легкой степени. Первым симптомом является головная боль, чаще опоясывающего характера в виде обруча. Также пациентов беспокоят головокружение, тошнота, однократная рвота, преходящие нарушения зрения. Больные отмечают чувство затруднения дыхания, першения в горле, сухой кашель, дискомфорт в области сердца. В их сознаниях отмечается некоторая дезориентация.
Отравление средней степени. Все вышеперечисленные симптомы более выражены, кроме этого, отмечаются психомоторные нарушения в виде возбуждения или, наоборот, состояние оглушения. Бросается в глаза гиперемия (покраснение) кожи. Обязательными являются кратковременная потеря сознания, узкие зрачки.
Отравление тяжелой степени. Характеризуется коматозным состоянием потерпевшего, судорожным синдромом. Типичным признаком является алая окраска кожных покровов с последующим изменением ее на цианотичный цвет (синюшность, обусловленная тяжелейшей гипоксией тканей). Выраженные изменения со стороны дыхания вплоть до его остановки и со стороны сердечнососудистой системы (тяжелая левожелудочковая недостаточность).
Неотложная помощь
1. Прежде всего необходимо прервать контакт пострадавшего с источником угарного газа. Человека следует вывести (вынести) на свежий воздух на улицу или лестничную площадку.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха, распахнуть окна и двери, расстегнуть ремень, пуговицы, снять галстук.
3. Энергичными, но не травматичными массирующими движениями растереть тело пострадавшего.
4. На голову и область груди наложить холодный компресс.
5. Если пострадавший в сознании, рекомендуется напоить его теплым чаем. Если без сознания, вызвать «скорую помощь» и немедленно приступить к реанимационным мероприятиям (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
6. Пострадавшим с легкой степенью отравления проводится симптоматическая помощь бригадой «скорой помощи» на месте, в стационар можно не госпитализировать. При средней и тяжелой степенях отравления – обязательная госпитализация в стационар.
Глава 8
ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ
Стенокардия («грудная жаба») – одно из проявлений ишемической болезни сердца. Основной причиной стенокардии является несоответствие потребностей сердечной мышцы в кислороде с его доставкой.
Клинические проявления
Основным проявлением стенокардии является боль в сердце, развивающаяся после психического или физического перенапряжения, локализуется в области сердца (реже), за грудиной (чаще).
Боль может отдавать (иррадиировать) в левую лопатку, левую руку, левую сторону нижней челюсти и в правую половину грудной клетки.
Интенсивность боли различная. Продолжительность боли – от нескольких секунд до 10 – 15 мин. Более продолжительная боль указывает на возможное развитие инфаркта миокарда. Боль проходит после приема нитроглицерина или его аналогов.
Неотложная помощь
1. Усадить или уложить больного. Ослабить воротник, галстук, ремень, обеспечить доступ кислорода. Успокоить пострадавшего, обеспечить ему полный эмоциональный и психический покой.
2. Дать больному под язык 1 – 2 таблетки нитроглицерина. Прием нитроглицерина может продолжаться каждые 15 мин – это необходимо, если стенокардия переходит в инфаркт миокарда. Допустимо принимать до 3 таблеток нитроглицерина. Вместо нитроглицерина (при его отсутствии) можно давать валидол в капсулах или каплях на кусочке сахара.
3. В качестве отвлекающей терапии рекомендуется поставить больному горчичник на область сердца.
При впервые возникшем приступе, участившихся приступах, при отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий надо экстренно госпитализировать больного машиной «скорой помощи».
Глава 9
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
Гипертонический криз – это состояние, обусловленное резким повышением артериального давления, сопровождается неоднородными клиническими проявлениями, способное представлять значительную опасность для жизни и здоровья больного.
Клинические проявления
Нейровегетативная форма (гипертонический криз I типа). Эта форма характеризуется внезапным началом своих проявлений (у пациента возникают возбуждение, страх, сухость во рту, состояние повышенного потоотделения, учащенного мочеиспускания). Артериальная гипертензия развивается в основном за счет повышения систолического артериального давления.
Яркая картина расстройства сердечной деятельности: глухость сердечных тонов, резкий акцент II тона во втором межреберье справа (точка вслушивания аорты), тахикардия, экстрасистолия. В основе развития данной формы лежит резкая активация симпатоадреналовой системы с высоким уровнем выброса в системный кровоток катехоламинов. Прогноз, как правило, благоприятный.
