Клинические проявления
На коже появляются зудящие волдыри, беспокоящие больного.
Неотложная помощь
1. Прекращение контакта с веществом, вызвавшим аллергическую реакцию (не вводить препарат, изъять из употребления продукт, который предположительно вызвал развитие аллергической реакции, и др.).
2. Прием внутрь антигистаминных препаратов (хлоропирамин, димедрол, прометазин) в соответствии с прилагающимися к ним инструкциями.
Отек Квинке
Отек Квинке – аллергическая реакция немедленного типа, сопровождающаяся развитием отека мягких тканей.
Причины те же, что и при возникновении крапивницы.
Клинические проявления
Отек кожи и слизистых оболочек. Через небольшой промежуток времени после контакта с аллергеном появляются сухой лающий кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание.
Общее состояние больного быстро ухудшается: дыхание становится хриплым, лицо сначала синеет, затем бледнеет.
Появляются отеки тканей лица (более выраженный в области губ, глаз), кистей рук. Отек слизистых оболочек дыхательных путей может стать причиной гибели больного вследствие асфиксии – недостатка кислорода.
Неотложная помощь
1. Прекратить контакт с аллергеном (веществом, вызвавшим развитие реакции).
2. Внутримышечно ввести антигистаминный препарат (2 мл 2,5%-ного раствора прометазина, 1 мл 1%-ного раствора димедрола, 1 мл 2%-ного раствора хлоропирамина).
3. Если есть аэрозоль «Сальбутамола», то сделать ингаляции этого препарата.
4. Обязательна госпитализация в стационар.
Анафилактический шок
Анафилактический шок – самая тяжелая разновидность аллергической реакции немедленного типа. Развивается в ответ на введение препаратов группы пенициллина, сывороток, вакцин, препаратов крови, рентгеноконтрастных веществ, ферментов, гормонов, витаминов; на употребление в пищу пищевых аллергенов, при вдыхании пыльцы, вследствие укусов насекомых.
Клинические проявления
Анафилактический шок отличается мгновенным развитием: вначале больной испытывает чувство страха, двигательное возбуждение или торможение, покраснение кожи, ощущение жжения, затем происходят резкое падение АД, урежение дыхания, ощущение нехватки воздуха и потеря сознания. Пульс приобретает слабый частый характер, кожа бледнеет, становится холодной, покрывается липким потом. При отсутствии экстренной помощи и молниеносном течении шока больной может погибнуть.
Неотложная помощь
1. Немедленно прекратить контакт с аллергеном (остановить введение лекарственного препарата, удалить жало осы или пчелы и др.).
2. Если препарат, вызвавший реакцию, вводился в вену, а также при укусе насекомого в руку или ногу выше места инъекции или укуса наложить резиновый жгут, чтобы уменьшить всасывание аллергена в кровь.
3. Больного уложить на ровную твердую поверхность, обеспечить доступ кислорода, развязать галстук и пояс, расстегнуть верхние пуговицы и ремень. Ели он в бессознательном состоянии, постараться открыть рот пострадавшего, вытащить и зафиксировать язык (руками, языкодержателем), чтобы он не задохнулся.
4. Если шок сопровождается остановкой дыхания, провести искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос».
5. При нарушении сердечной деятельности произвести наружный массаж сердца.
6. Экстренно госпитализировать больного.
Глава 4
ОТМОРОЖЕНИЯ
Отморожение – поражение тканей и органов, наступающее при длительном воздействии низких температур на организм в целом или на отдельную его часть. Отморожение наступает при температуре окружающей среды ниже 0 °С. Чаще отморожению подвергаются уши, нос и кисти рук.
Клинические проявления
Отморожение I степени – кожа в области поражения холодная, становится синюшной, вокруг синюшного участка – ее покраснение. В отмороженных кистях и ступнях появляются боли в пальцах.
Отморожение II степени – окраска кожи меняется аналогично I степени обморожения. Кроме того, на коже в области отморожения образуются пузыри, содержащие кровянистую жидкость. После вскрытия пузырей образуются язвы.
Отморожение III степени – наблюдается некроз (омертвление) кожи и подкожной клетчатки. Характерно ослабление или полное исчезновение пульса на сосудах стоп (при поражении нижних конечностей).
Отморожение IV степени – отмечается омертвление кожи и глубже расположенных мягких тканей (соединительной ткани, мышц). Отмороженная конечность отечна, кожа приобретает черную окраску. В пораженных тканях исчезают все виды чувствительности: болевой, температурной, тактильной.
Общее переохлаждение – понижение температуры тела ниже 36 °С, безразличие пострадавшего к окружающим, кожа и слизистые оболочки бледные, АД понижается, пульс слабый, частый, дыхание неритмичное.
Для профилактики отморожения открытых частей тела, например лица, в морозную погоду перед выходом на улицу рекомендуется нанести на кожу жирный крем.
Неотложная помощь при отморожениях
1. Как можно скорее доставить пострадавшего в теплое помещение.
2. Снять холодную одежду, переодеть его во все теплое.
3. Отмороженную конечность растереть теплой сухой тканью по направлению от кончиков пальцев к предплечью или голени, затем поместить ее в таз с теплой водой (33 – 34 °С). Доливая горячую воду, постепенно повысить температуру воды до 45 °С. Пострадавший должен постоянно шевелить пораженной конечностью.
4. Кожу в зоне отморожения осторожно растереть 30%-ным этиловым спиртом, надеть нагретые шерстяные носки или перчатки.
5. При отморожении II и более степени согревание не дает желаемого эффекта, требуются медикаментозное обезболивание (анальгин внутрь или в инъекциях) и госпитализация пострадавшего.
Примечание: недопустимо растирать отмороженные участки кожи снегом, холодной водой, также нельзя погружать пораженную конечность в холодную воду.
Неотложная помощь при общем переохлаждении
Пострадавшего доставить в теплое помещение, полностью переодеть в теплую одежду.
Уложить в постель, обложить горячими грелками (для профилактики ожога грелку накладывают через слой одежды или одеяла). Пострадавшего напоить горячим чаем или молоком.
В течение ближайшего часа доставить больного в стационар.
