Правила наложения шины:
► если к вам уже едут спасатели, не тратьте силы и эмоции на поиск и наложение шины;
► шина должна фиксировать не менее двух суставов (выше и ниже места перелома), а при повреждении бедра — три сустава (тазобедренный, коленный, голеностопный);
► шина накладывается поверх одежды и обуви;
► если одежды нет, целесообразно обернуть шину тканью;
► широкая шина всегда лучше, чем узкая;
► если шина соприкасается с костным выступом (пятка, локоть и т. п.), следует использовать мягкие материалы в качестве прокладки;
► шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.
3.12. УШИБ, РАСТЯЖЕНИЕ, ВЫВИХ, ПЕРЕЛОМ — САМОЕ ГЛАВНОЕ
Ушиб, растяжение, вывих, перелом — все это конкретные диагнозы. Даже квалифицированный врач не всегда может отличить одно от другого.
Не надо гадать и диагностировать!
Предполагайте худшее.
ВНИМАНИЕ!
При ушибах, растяжениях, вывихах и переломах остаются неизменными 4 основных принципа оказания неотложной помощи:
ПОКОЙ
ХОЛОД
ИММОБИЛИЗАЦИЯ
ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ВНИМАНИЕ!
Если вы наложили повязку непосредственно после травмы, имейте в виду, что отек тканей в поврежденном месте может нарастать еще некоторое время.
Как следствие повязка становится очень тугой и нарушает кровообращение в поврежденной конечности.
Помните об этом!
Ослабьте наложенную повязку при нарастании отека!
Любая травма — это боль.
ВНИМАНИЕ!
Универсальные принципы помощи при боли:
► ограничение физических нагрузок;
► отвлекающие положительные эмоции;
► обезболивающие средства.
С обезболивающей целью на этапе неотложной помощи допустимо использование двух близких по эффективности и безопасности лекарственных средств — парацетамола и ибупрофена 12.3.7./стр. 374.
3.13. ДЛИТЕЛЬНОЕ СДАВЛЕНИЕ ТКАНЕЙ
Длительное сдавление тканей возникает при попадании части тела (как правило, конечности) в завал — при взрывах, землетрясениях, в шахтах, пещерах, во время раскопок и т. п. В сдавленной конечности нарушается кровообращение, начинается распад тканей, накапливаются и медленно поступают в кровоток токсичные продукты. После прекращения сдавления и даже при частичном возобновлении кровообращения ядовитые вещества в огромном количестве поступают в кровь и повреждают многие органы, прежде всего почки. Это состояние — резкое ухудшение после извлечения из завала — получило специальное название синдром длительного сдавления, или краш-синдром.
В абсолютном большинстве случаев извлечением пострадавшего занимаются профессиональные спасатели, они же и оказывают первую помощь.
Тем не менее тактика неотложной помощи предусматривает:
► тугое бинтование поврежденной конечности немедленно после ее освобождения;
► холод 3.8.1./стр. 111→ на пострадавшую конечность;
► иммобилизацию 3.10.1./стр. 123, 3.11.1./стр.128→;
► обильное питье.
Именно прекращение давления на конечность без одновременной медицинской помощи представляет собой реальную угрозу жизни.
Попытки самостоятельного (без помощи профессионалов) извлечения пострадавшего возможны лишь тогда, когда конечность находится в завале не более 15 минут. Если больше — не трогайте! Не уменьшайте давления! Успокаивайте, поите, следите за дыханием. Ждите спасателей!
3.14. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ
Травматическая ампутация — отторжение части тела (конечности, уха и т. д.) вследствие внешнего механического воздействия.
Наиболее принципиальный момент в тактике оказания неотложной помощи базируется на том, что отделенный от тела фрагмент (ампутат) может в некоторых случаях быть пришит. Пришит при условии, что, во-первых, пострадавший своевременно будет доставлен в специализированное хирургическое отделение и, во-вторых, ампутат сохранит жизнеспособность.
Два важнейших правила:
1 при обращении в службу спасения обязательно произнесите слово «ампутация»;
2 сначала — помощь пострадавшему и только потом поиск и сохранение ампутата.
Помощь пострадавшему — это прежде всего остановка кровотечения: прижать рану, возвышенное положение поврежденной конечности, давящая повязка, иммобилизация 3.1., 3.11.1./стр. 69, 128→.
Сохранение ампутата:
► загрязненный ампутат желательно очистить — оптимально промыть водой (прежде всего место среза!);
► заверните ампутат во влажную чистую (стерильную) ткань, особенно важно закрыть влажной тканью место среза;
► положите ампутат в полиэтиленовый пакет, пакет плотно закройте;
► пакет с ампутатом положите в другой пакет, заполненный холодной (еще лучше — ледяной) водой, снегом;
► наиболее оптимальный способ хранения ампутата предусматривает использование трех пакетов, так, как это показано на рисунке;
► удобной заменой полиэтиленового пакета являются одноразовые резиновые перчатки 12.1.5./стр. 357.
Не вам решать:
► смогут пришить или нет;
► стоит ли пришивать «такой маленький кусочек».
