3.10.2. ВЫВИХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Частым и достаточно специфическим вариантом вывиха является вывих нижней челюсти, который возникает при ее сильном опускании вниз: при зевании, смехе, кашле, рвоте, попытках откусить что-либо крупное, при стоматологических манипуляциях и т. п. Вывих нижней челюсти может быть и травматическим (возникать при ударах по голове, падениях и т. п.).
Симптомы:
► невозможность закрыть рот;
► слюнотечение;
► смещение подбородка вперед;
► интенсивная боль в околоушной области, усиливающаяся при попытках закрыть рот или что-нибудь сказать.
Вывих нижней челюсти может быть односторонним и двухсторонним. Закрыть рот не удается в обоих случаях, но при одностороннем вывихе подбородок смещается вперед и в неповрежденную сторону, а боль в околоушной области намного более интенсивна на стороне вывиха.
Неотложная помощь:
► срочно к доктору;
► холод 3.8.1./стр. 111→ на околоушную область;
► мероприятия, препятствующие попаданию пыли или насекомых в дыхательные пути через открытый рот (прикрыть рот платком или марлевой повязкой).
В ситуации, когда получить медицинскую помощь не представляется возможным, имеет смысл попытаться вправить нижнюю челюсть самостоятельно. Это особо целесообразно тогда, когда вывих челюсти возникает не первый раз в жизни. В то же время этого категорически нельзя делать при травматическом вывихе нижней челюсти.
Вправление нижней челюсти:
► усадите пострадавшего; обязательное условие — затылок должен упираться в стену, мебель и т. п.;
► обмотайте большие пальцы бинтом или носовым платком;
► большие пальцы вставьте в рот, положите их на жевательные зубы, а остальными пальцами обхватите нижнюю челюсть;
► надавите вниз, а затем назад.
После того как челюсть станет на место, рот с силой закроется. Именно поэтому пальцы следует обматывать: есть реальный шанс, что убрать их не успеете и будете больно укушены.
Если вам удалось самостоятельно вправить вывих, это вовсе не означает, что надо успокоиться и ждать следующего. Обязательно обратиться к доктору, а до того максимально ограничить нагрузку на нижнюю челюсть: поощрять молчание, если уж кормить, то мягким и жидким.
ВНИМАНИЕ!
Еще раз повторяем: попытка самостоятельного вправления нижней челюсти допустима только тогда, когда получить медицинскую помощь не представляется возможным.
3.11. ПЕРЕЛОМ
Перелом — нарушение целостности кости, возникающее вследствие травм и болезней.
Переломы бывают единичными и множественными, открытыми (имеется повреждение кожи и пострадавшая кость сообщается с внешней средой) и закрытыми (без повреждения кожи), травматическими (вследствие внешнего механического воздействия) и патологическими (вследствие патологического процесса в самой кости — опухоль, туберкулез и т. п.), полными и частичными (надломы, трещины), со смещением отломков и без такового. На этом классификация переломов не заканчивается, поскольку имеет значение и направление удара, и внешний вид отломков, и выраженность сопутствующего кровотечения и многое другое.
Все факторы, характеризующие перелом, чрезвычайно важны для выбора правильного варианта лечения, но тактика неотложной помощи стандартна и всегда одинакова!
Симптомы:
► боль, резко усиливающаяся при движении и прикосновении;
► деформация в области перелома (для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии деформации, следует сравнить поврежденный участок тела с аналогичным здоровым);
► вынужденное неестественное положение поврежденной конечности;
► отек (припухлость) в месте перелома, возникающий и нарастающий очень быстро;
► подкожная гематома в месте перелома.
Неотложная помощь:
► если есть рана и кровотечение, остановите кровотечение 3.1./стр. 69→ и обработайте рану 3.2./стр. 80→;
► проведите иммобилизацию 3.11.1./стр. 128→;
► приложите что-нибудь холодное 3.8.1./стр. 111→ к поврежденному участку на 25–30 минут.
Нельзя:
► перемещать пострадавшего до проведения иммобилизации;
► поощрять самостоятельные движения или просить пострадавшего двигаться;
► совершать любые действия, способные изменить положение костей в поврежденной конечности: вправлять, смещать, совмещать;
► массажировать, растирать, греть, смазывать.
3.11.1. ИММОБИЛИЗАЦИЯ
Общие правила:
► приступать к иммобилизации
[18]
следует лишь после того, как остановлено кровотечение и проведена обработка раны;
► в процессе иммобилизации не менять положение конечности;
► по возможности обеспечить настолько плотную фиксацию, чтобы полностью исключить движения в поврежденной конечности.
Приспособление, предназначенное для иммобилизации поврежденных конечностей, называется шиной. Специальными шинами (удобными и многофункциональными) укомплектованы все транспортные средства спасателей и скорой медицинской помощи. В то же время для оказания первой помощи, как правило, используют шины из подручных материалов.
В качестве шины могут быть применены палки, доски, лыжи, трость, зонтик и многое-многое другое — даже плотно свернутая газета. Но при осуществлении иммобилизации в некоторых случаях можно обойтись и без шины.
При повреждении руки — использовать косынку и прибинтовать поврежденную руку к туловищу.
При повреждении ноги прибинтовать пострадавшую ногу к здоровой.
