Семейная история рака груди. Вероятность заболеть раком выше у тех женщин, чьи близкие родственники тоже им болели. Эти родственники могут быть как со стороны матери, так и со стороны отца.
Репродуктивная история. Согласно Фонду исследования рака, «женщины в развитых странах имеют большую вероятность заболеть раком молочной железы по сравнению с женщинами из развивающихся стран». Эту разницу, по их мнению, можно объяснить тем, что «женщины в развитых странах имеют меньше детей и недолго кормят младенцев грудью». Я не согласна! Япония была одной из первых стран, легализовавших аборты, и уже несколько десятков лет имеет западный тип демографии, однако уровень заболеваемости раком молочной железы там ниже, тогда как в католической Ирландии, где очень большие семьи, уровень заболеваемости до недавнего времени был схож с британским. В Китае уже тридцать лет продолжается политика «одна семья – один ребенок». Почему же Фонд исследования рака не изучил этот фактор риска глубже, воспользовавшись статистикой по раку и населению прежде, чем выдавать столь тревожную информацию?
Грудное вскармливание. Многие исследования показывают, что кормление грудью снижает риск рака груди.
Возраст менархе и менопаузы. Раннее начало месячных является фактором риска, однако начиная с 12 лет относительная вероятность возникновения рака молочной железы до менопаузы снижается примерно на 7 % на каждый год задержки менархе. Поздняя менопауза – также фактор риска, и каждый год ее задержки означает возрастание риска примерно на 3 %. Все это верно, но Фонд исследования рака не знает или не обращает внимания на то, что раннее начало менструации и поздняя менопауза зависят от питания: менархе у китайских женщин начинается в среднем на пять лет позже, а менопауза – на пять лет раньше, чем у тех, кто питается по западной диете15.
Гормоны. Считается, что использование оральной контрацепции немного повышает риск возникновения рака груди, однако свидетельства этого не подтверждают. Существует весомое доказательство, что фактором риска является гормонозаместительная терапия. Также есть свидетельства большего риска у женщин в постменопаузе с высоким уровнем половых гормонов. Фонд исследования рака вновь не упоминает о роли питания в поддержании высокого уровня гормонов (см. Дополнения к главам 4 и 6).
Ожирение. Избыточный вес и ожирение считаются умеренными факторами риска возникновения рака в постменопаузе, составляя примерно 8 % всех случаев рака молочной железы в Великобритании. Фонд исследования рака замечает, что на этот фактор можно влиять, хотя ни словом не упоминает диету! По его мнению, несколько часов активных упражнений в неделю снизят риск на 40 %. Согласно Американскому онкологическому обществу, увеличение содержания жировой ткани повышает уровень эстрогенов и вероятность рака груди. До недавних пор в восточных странах ожирение почти не встречалось.
Курение и алкоголь. Алкоголь можно связать с 4 % случаев рака груди в развитых странах, но, по мнению Фонда исследования рака, с курением прямой связи нет. Прочтите главу 6 о пятом факторе образа жизни, где говорится об исследованиях, доказавших рост вероятности заболевания из-за курения. По мнению Американского онкологического общества, у женщин, которые ограничиваются одной порцией алкоголя в день, риск возрастает очень незначительно, однако у тех, кто выпивает 2–5 порций, риск повышается в полтора раза по сравнению с теми, кто вообще не пьет.
Радиация. Радиация, по мнению Фонда, отвечает за очень небольшой процент рака молочной железы. Здесь я с ним согласна. Интересно, ведется ли в больницах учет общих доз радиации, полученных от маммограмм, рентгена, КТ, радиотерапии и других процедур? Вряд ли. Недавнее исследование связи радиации и рака молочной железы в тех частях Белоруссии и Украины, что были заражены после чернобыльского взрыва в 1986 году, выявило, что женщины из наиболее зараженных областей в 2–3 раза чаще болеют раком груди, чем те, кто живет в менее загрязненных районах. Многие заболели через 10 лет после катастрофы, и более высокий риск наблюдался у тех, кто во время взрыва был моложе16.
Питание. Фонд исследования рака уделяет питанию лишь один параграф, заключая, что жир, особенно животный, может немного увеличивать риск, хотя не играет столь большой роли, как считали раньше. Почему они не проводят никаких связей с ожирением? И почему не обращают внимания на работы видных независимых ученых, приведенных в этой и в других книгах?
Плотность груди. Этот показатель отражает относительные объемы жира и другой ткани в груди, считаясь важным фактором риска. У женщин с большей плотностью груди риск заболевания в 2–3 раза выше. Здесь вновь не упоминается питание, хотя великолепное исследование признанных международной общественностью университетов доказало, что женщины, придерживающиеся традиционной китайской диеты, на 60 % реже имеют такую плотную ткань17.
В списке Фонда есть несколько устранимых рисков, но самый главный – питание, лежащий в основе многих других, практически не упоминается.
Американское онкологическое общество18 говорит и о других факторах риска (не забывая о раке молочной железы у мужчин). Вот некоторые из них:
Пол. Женский пол – основной фактор возникновения рака груди. У мужчин тоже бывает такой рак, но среди женщин он встречается в сто раз чаще.
Генетика. Примерно 10 % случаев рака – наследственные, возникшие в результате мутировавшего гена.
Личная история рака груди. Если у женщины возникал рак в одной груди, то вероятность возникновения раковой опухоли в другой груди или в другой части той же груди возрастает в 3–4 раза. Однако это не то же самое, что возвращение первого рака.
Предыдущая биопсия. Женщины, у которых биопсия выявила новообразования в молочной железе без атипичной гиперплазии, имеют чуть большую вероятность появления рака молочной железы (в 1,5–2 раза выше, чем у других женщин). Биопсия при атипичной гиперплазии повышает вероятность возникновения рака молочной железы в 4–5 раз. Биопсия и диагноз фиброкистозных изменений без пролиферативного заболевания молочной железы не влияют на риск появления рака.
Облучение груди. Женщины, которые в детстве или в подростковом возрасте проходили лучевую терапию в области грудной клетки как лечение от другого рака (болезнь Ходжкина или неходжкинская лимфома), имеют значительно больший риск возникновения рака молочной железы. Относительно регулярного использования маммографии статистики не существует.
Раса. Белые женщины чуть чаще заболевают раком груди, чем афроамериканки. Однако афроамериканки чаще от него умирают, поскольку их рак нередко диагностируется на поздней стадии, когда его труднее лечить. Также существуют вопросы относительно возможной повышенной агрессивности опухолей у афроамериканок. Азиатки, испанки и представительницы коренного (индейского) населения Северной Америки реже болеют раком молочной железы. (Все эти исследования проводились среди жительниц США.)
Загрязнение окружающей среды. Проводится множество исследований воздействия окружающей среды на развитие рака груди.
