При помощи стресс-теста с таллием у него диагностировали многососудистую ишемическую болезнь. В ходе катетеризации сердца был выявлен 95 %-ный стеноз левой передней нисходящей артерии, а в огибающей ветви левой коронарной артерии было выявлено диффузное заболевание. У него была нормальная функция сердечной мышцы. Уровень холестерина был 5,6, при этом он весил 82 кг и принимал два препарата для контроля давления.
В течение нескольких недель следования моей диете боль в груди прошла, и Джон перестал принимать нитроглицерин для облегчения боли в груди. Через два месяца его вес снизился до 69 кг – снижение веса на 13 кг за восемь недель – и стресс-тест нормализовался. Сегодня, шестнадцать лет спустя, он до сих пор весит 68 кг и продолжает следовать той же диете. Он чувствует себя отлично, у него нет никаких проблем с сердцем, и он в отличной физической форме; его кровяное давление не превышает 120/70. Ему восемьдесят восемь лет, и он не принимает таблеток.
Лабораторные анализы Джона
Процедуры реваскуляризации могут потребоваться в редких случаях, например при трехсосудистом поражении коронарных артерий со сниженным сердечным выбросом или нарушением (ишемизацией) сердечной мышцы. Как бы то ни было, я убежден, что агрессивная диетологическая терапия с пищевыми добавками (и лекарствами, если необходимо) обеспечит более благоприятный исход для большинства пациентов, чем ангиопластика, стентирование и шунтирование.
Кто-то может поспорить, что не проводилось исследований, которые бы это доказывали. А разве проводились исследования, которые подтверждали бы, что реваскуляризация обеспечит более благоприятный исход у стабильного пациента без снижения сердечного выброса? Польза от процедур реваскуляризации для пациентов с нормальной функцией сердечной мышцы не была достоверно подтверждена, и множество фактов указывают на то, что неблагоприятные исходы превалируют над потенциальной пользой. Кроме того, эти сомнительные результаты измеряются относительно пациентов, которые отказываются от реваскуляризации и следуют нормальным (бессмысленным) диетологическим рекомендациям. Когда учитываются результаты, которые я наблюдаю в контексте агрессивного диетологического управления, оказывается, что существует огромная вероятность того, что риск для многих пациентов был бы ниже, если бы они избегали инвазивных кардиологических процедур и операций. К счастью, я не единственный врач, у которого сформировалось такое мнение.
Едва ли вы найдете кардиолога, который посоветовал бы агрессивную диетологическую терапию перед ангиопластикой или шунтированием. И врачи, которые предлагают медицинское вмешательство, как правило, удовлетворены, если давление падает ниже 140/90, а уровень холестерина не превышает 5,17. Для обеспечения истинной защиты эти уровни нельзя назвать нормальными.
Ваш доктор врал: у вас высокое давление и повышенный холестерин
Исследования явно указывают на то, что, чем выше уровень холестерина, тем больше риск развития сердечного заболевания; и наоборот – чем ниже уровень холестерина, тем меньше риск. Чтобы быть уверенным в том, что вы защищены, не останавливайтесь до тех пор, пока уровень холестерина липопротеинов низкой плотности не будет ниже 2,58. Нет ничего волшебного в цифре 5,17 – риск развития сердечной патологии продолжает снижаться по мере того, как уровень холестерина падает ниже этого уровня. Средний уровень холестерина в Китае составляет 3,2. Фрамингемское исследование сердца продемонстрировало, что у участников, у которых уровень холестерина был ниже 3,87, не случались сердечные приступы. В действительности большая часть сердечных приступов наблюдается у пациентов, уровень холестерина у которых варьируется между 4,5 и 5,8. Это средний уровень холестерина в США, и поэтому среднестатистический американец страдает сердечным заболеванием. Вы хотите быть среднестатистическим или все-таки здоровым?
Я знаю, что вам говорили, что если ваше давление ниже 140/90, то это нормально. К сожалению, это не так. Это средний показатель, а не нормальный. Эта цифра используется потому, что это срединная точка для взрослых современных людей в возрасте старше шестидесяти. Риск инсульта и сердечных приступов начинает увеличиваться, когда давление превышает 115/70.
В обществах, где отмечается невысокая встречаемость сердечных заболеваний и инсультов, артериальное давление с возрастом не повышается. Практически у всех давление «зашкаливает», то есть является очень высоким, а значит, и нездоровым. Давление должно считаться высоким, если оно превышает показатель 125/80.
Многочисленные научные исследования показали, что следующие мероприятия являются эффективными для снижения давления:
♦ Снижение веса
♦ Ограниченое потребление соли
♦ Повышенное потребление калия
♦ Повышенное потребление кальция и магния
♦ Ограниченое потребление алкоголя
♦ Ограниченое потребление кофеина
♦ Повышенное потребление клетчатки
♦ Повышенное потребление фруктов и овощей
♦ Повышенная физическая активность
Исследования показывают, что контроль потребления соли и снижение веса эффективны при снижении давления даже у пожилых людей. Итак, каким образом можно интегрировать все эти мероприятия в ваш стиль жизни? Все очень просто. Ешьте больше фруктов, овощей и бобовых; ешьте меньше всего остального; не забывайте про умеренную физическую нагрузку. Высокое давление довольно несложно контролировать.
Хотя это заняло целых два года, Ронда Уилсон похудела с 88 до стройных 54 кг. Кроме того, она смогла перестать принимать препараты от давления в результате своего нового здорового стиля жизни. Когда она впервые ко мне пришла, она принимала два лекарства, которые помогали ей контролировать давление. Этих двух препаратов было недостаточно, поскольку ее давление было слишком высоким. Ронда уже успела забыть, как выглядят нормальные показатели давления, и она не могла перестать принимать таблетки от давления до тех пор, пока относительно не похудела. Ее история ярко иллюстрирует всем известную дилемму. У некоторых людей, даже после того, как им удалось слегка похудеть, высокое давление сохраняется. У других давление повышается наряду с появлением диабета даже в результате появления лишь небольшого избыточного жира на теле. Таким людям еще важнее поддерживать идеальный вес.
Я рекомендую своим пациентам делать все, что требуется, чтобы нормализовать и не принимать при этом препараты. Лекарства оказывают минимальный эффект на снижение вероятности сердечного приступа у пациентов с высоким кровяным давлением, поскольку такие препараты не искореняют основную проблему (атеросклероз), а попросту купируют симптомы. Пациенты, которые принимают лекарства, заблуждаются, когда считают, что они защищены – ведь они продолжают вести тот же пагубный стиль жизни, который изначально и привел к возникновению заболевания. И все это продолжается вплоть до того момента, пока не происходит неизбежное – первый сердечный приступ или инсульт. Возможно, если бы препараты от давления не были изобретены, докторам пришлось бы обучить пациентов вести здоровый образ жизни и избегать факторов, вызывающих болезни. Возможно, мы бы спасли намного больше жизней.
