Проявления заболевания следующие:
• ухудшение или отсутствие аппетита;
• боли в верхней части живота и области правого подреберья;
• вздутие живота;
• расстройство стула;
• похудание;
• головные боли и головокружения;
• боли в костях, мышцах, суставах;
• сухость кожи, ее желтушность, зуд, сосудистые «звездочки» на коже;
• видимая венозная сеть на животе;
• увеличение размеров живота;
• носовые кровотечения;
• нервно-психические расстройства (нарушения памяти, интеллекта, возбуждение и т. п.).
Обследование. Общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование печени, а также сосудов печени контрастными способами (ангиография).
Лечение. Лечебные мероприятия при циррозе печени включают:
• ограничение физической активности;
• щадящий режим, в период обострений – постельный режим;
• из рациона исключаются алкоголь, острые, пряные, копченые блюда; ограничивается количество животных жиров; увеличивается количество белков и углеводов, витаминов; употребляются молоко и молочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, бобовые, крупы, сладкие сорта ягод, фруктов и овощей.
Из лекарственных препаратов применяют витамины (тиамин, пиридоксин, рибофлавин, аскорбиновая, никотиновая, пантотеновая кислоты и др.), препараты, улучшающие функцию печени (эссенциале, карсил, лив-52, липоевая кислота, гептор, гептрал, дипана, ливолин, тыквеол, фосфоглив, эссливер), гормональные препараты (преднизолон, метипред), а также противозудные препараты (супрастин, пипольфен, диазолин).
Эндемический зоб
Заболевание щитовидной железы, характеризующееся увеличением ее размеров и снижением функции.
Основной причиной заболевания является недостаток йода в почве, воде, пищевых продуктах, а также брома, цинка, кобальта, меди и аминокислот. Кроме того, зоб может возникнуть в результате применения некоторых лекарственных препаратов (тиоцианатов, лития, перхлоратов, производных тиоурацила и тиомочевины).
Различают несколько степеней увеличения щитовидной железы (зоба).
• 0 – нормальная щитовидная железа.
• I – включает в себя две подгруппы:
– Iа – железа увеличена, но не видна при осмотре;
– Iб – железа видна при глотании или подъеме головы вверх.
• II – увеличенная железа изменяет контуры шеи («толстая шея»).
• III – зоб больших размеров, виден на расстоянии.
• IV – железа настолько большая, что сдавливает органы шеи – это проявляется нарушением функции глотания и дыхания.
Долгое время заболевание проявляется только увеличением размеров железы. На поздних стадиях появляются следующие симптомы:
• расстройство менструального цикла;
• бесплодие;
• патологическое течение беременности;
• сердечная аритмия;
• боли в области сердца, одышка;
• нарушение глотания.
Обследование. Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови, иммунограмма, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование.
Лечение. Немедикаментозные методы лечения заключаются в обогащении питания йодсодержащими продуктами: морской капустой, морской рыбой, грецкими орехами, хурмой, йодированной поваренной солью. Следует иметь в виду, что содержание йода в поваренной соли уменьшается при хранении в условиях повышенной влажности и действии высоких температур (соль следует добавлять в уже приготовленную пищу).
Медикаментозная терапия включает применение йодида калия (йодбаланс, йодомарин, микройодид), гормонов щитовидной железы (тиреотом, левотироксин, L-тироксин, баготирокс, йодтирокс, эутирокс). Используется также хирургический метод лечения.
Язвенная болезнь
Представляет собой язвенный процесс в желудке или двенадцатиперстной кишке.
Причиной заболевания является воздействие внешних факторов (нервно-психические нагрузки, неправильное питание, вредные привычки (курение, алкогольная зависимость), применение некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота, гормоны), инфицирование пилорическим хеликобактером) при наличии наследственной предрасположенности.
В течении заболевания выделяют периоды обострения и стабилизации (ремиссии). Характерна сезонность обострений весной и осенью, они могут длиться несколько дней, недель или месяцев, а затем сменяются стабилизацией процесса на несколько недель или даже лет.
Заболевание может протекать бессимптомно. Однако в большинстве случаев возникают следующие проявления:
• боли в верхней части живота – жгучие, ноющие, тупые, сверлящие, возникают через 1–2 ч после приема пищи, продолжаются 1,5–3 ч, уменьшаются или исчезают через несколько минут после приема пищи или соды, могут быть ночными, от которых человек просыпается;
• изжога может возникнуть еще до появления язвенного процесса, иногда чередуется с болями, может быть мучительной;
• склонность к запорам;
• тошнота, рвота;
• отрыжка;
• ухудшение аппетита.
Обследование. Исследование желудка и начального отдела кишечника (двенадцатиперстной кишки) при помощи гибкого зонда с оптикой – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
Лечение. Немедикаментозные методы заключаются в соблюдении диеты. Это особенно целесообразно в период обострения. Необходимо обеспечить механическое, химическое и термическое щажение желудка: исключаются острые, кислые, соленые блюда, твердые овощи и фрукты, жареное цельное мясо, сало, копчености, крепкие бульоны, газированные и спиртные напитки, кофе, очень горячая или холодная пища.
В медикаментозном лечении используютсяследующие группы препаратов: понижающие кислотность сока желудка (натрия гидрокарбонат, магния карбонат и окись, алюминия гидрохлорид, альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, ренни, рутацид, алтацид); уменьшающие выработку желудочного сока (омепразол, ранитидин, фамотидин, низатидин, гастроцепин, арбинак, квамател, зантак, ранисан, рантак, омез, зероцид, париет); защищающие слизистую поверхность от повреждения (коллоидный висмут, сукралфат, гастрофарм, де-нол, вентер); направленные на уничтожение пилорического хеликобактера (де-нол, метронидазол, ампициллин в комплексе, пептипак); нормализующие нервно-психическую деятельность (сульпирид, тримипрамин, доксепин, перитол).
Проводится также местное лечение язвы: с помощью зонда язва облучается, орошается лекарственными препаратами, заклеивается.
