• повышение артериального давления быстро сменяется пзнижением, а учащение сердечного ритма – урежением;
• часто возникает рвота проглоченной водой и содержимым желудка.
В агональном периоде истинного утопления картина состояния пострадавшего следующая:
• сознание утрачено;
• сердечный ритм сохранен;
• кожные покровы синюшные, холодные;
• изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета;
• подкожные вены шеи и предплечий расширенные и набухшие;
• присутствует спастическое сокращение жевательной мускулатуры;
• реакция зрачков на свет вялая.
В период клинической смерти при истинном утоплении дыхание и сердечная деятельность отсутствуют; зрачки расширены и на свет не реагируют.
Для асфиксического и синкопального утопления характерно раннее наступление агонального состояния или клинической смерти.
Неотложная помощь пострадавшему в случае утопления.
• При сохраненном сознании ему дают вдыхать пары нашатырного спирта, тщательно растирают кожные покровы и укутывают в теплое одеяло.
• При отсутствии дыхания немедленно проводят искусственную вентиляцию легких прямо на воде подготовленным спасателем. При отсутствии сердечной деятельности одновременно начинают непрямой массаж сердца, описанный выше, в разделе «Терминальные (пограничные) состояния».
• При истинном утоплении до начала сердечно-легочной реанимации необходимо освободить дыхательные пути от воды. Для этого пострадавшего укладывают животом на бедро согнутой ноги оказывающего помощь. Энергичными взаимонаправленными движениями кистей рук на боковые поверхности грудной клетки в течение 10–15 с максимально освобождают дыхательные пути от воды. После этого пострадавшего укладывают на спину и, очистив полость рта, начинают первичный комплекс сердечно-легочной реанимации.
• Одновременно – активное согревание пострадавшего (укутать в теплое одеяло).
• Врачебная помощь, транспортировка пациента в стационар.
Холера
Холера – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением тонкого кишечника и сопровождающееся обезвоживанием организма.
Возбудителями холеры являются два вида вибриона.
Источник инфекции – больной человек или вибрионоситель.
Заражение происходит в результате попадания возбудителя в пищеварительный тракт человека с зараженной водой и пищевыми продуктами.
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) колеблется от нескольких часов до 6 дней, чаще составляет 2–3 дня.
Течение заболевания отличается полиморфизмом– от легкого поноса до тяжелейших форм с выраженным обезвоживанием организма. Особенностью современной холеры является преобладание легких истертых форм. Для них характерно наличие симптомов:
• понос нечастый;
• общее состояние удовлетворительное;
• обезвоживание не наступает.
В более выраженных случаях, типичных для холеры, заболевание начинается остро. Появляются следующие признаки:
• понос, вначале сохраняющий каловый характер, затем принимающий вид белесоватой водянистой жидкости с плавающими хлопьями («рисовый отвар»);
• рвота;
• нарастающая жажда;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• судороги конечностей, икроножных мышц, пальцев рук;
• кожа становится морщинистой, черты лица заостряются, глаза западают;
• синюшность губ, ушных раковин, носа;
• охриплость голоса вплоть до полного отсутствия;
• прогрессирующее падение артериального давления;
• может понизиться температура тела.
Обследование. Бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений.
Прежде всего лечение направлено на борьбу с обезвоживанием организма. Для этого вводятся жидкости и солевые растворы (трисоль, растворы Филлипса, регидрон). Обязательно применяются антибактериальные препараты (тетрациклины, ксенаквин, ломефлоксацин, ломфлокс, окацин), а также витамины (А, В и С). В первые дни болезни необходима щадящая диета, затем – обычное питание. При тяжелых формах со снижением температуры тела целесообразно согревание пациента (одеяла, грелки, теплые горчичные ванны).
Профилактика заключается в предупреждении завоза холеры из других стран, обеспечении населения доброкачественной питьевой водой, обезвреживании сточных вод, а также соблюдении санитарного и технологического режимов на предприятиях пищевой промышленности, торговли и общественного питания.
Холецистит
Это воспаление желчного пузыря. Выделяют острый и хронический холецистит.
Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря, возникающее при попадании в него инфекции. Длительность заболевания составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. Заканчивается выздоровлением.
Симптомы
• Внезапное появление острых, нестерпимых болей в области правого подреберья. Они могут распространяться в правое плечо и руку, а также поясницу.
• Возможна рвота.
• Вздутие живота.
• Может появиться желтушность кожных покровов.
• Исчезновение аппетита.
• Сухость во рту, жажда.
• Головная боль.
• Повышение температуры тела.
• Учащение пульса.
• Понижение артериального давления.
Обследование. Общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков.
Лечение. При лечении холецистита необходимо:
• исключение всех видов нагрузок;
• постельный режим;
• холод на живот;
• в первые сутки голодать, можно пить только чай и теплые минеральные воды. В последующие дни – щадящая диета.
Назначается антибактериальная терапия (тетрациклин, ампициллин, олететрин), обезболивающая (анальгин, баралгин, кетанов, трамадол) и снимающая спазмы (но-шпа, папаверин). В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.
Хронический холецистит – это хроническое, повторяющееся воспаление желчного пузыря.
Симптомы
• Длительная ноющая боль в области правого подреберья и верхней половине живота. Может распространяться в правое плечо, лопатку. Усиливается при физической нагрузке, тряске, охлаждении, волнении, а также погрешностях в питании (жирная, жареная, острая пища, газированные напитки, вино и пиво).
