Молграмостим обладает определенной иммунотропной активностью; он стимулирует рост Т-лимфоцитов (но не В-лимфоцитов). Основным специфическим свойством является его способность стимулировать лейкопоэз.
Показания: для лечения и профилактики лейкопении при патологических состояниях, сопровождающихся нарушением миелоидного кроветворения. Применяют лейкомакс также при лечении больных СПИДом.
Противопоказания: гиперчувствительность, лимфогранулематоз, злокачественные заболевания органов кроветворения.
Применение: при апластической (гипопластической) анемии вводят под кожу по 3 мкг/кг (0,003 мк/кг) один раз в день. Терапевтический эффект наступает обычно через 2–4 дня, после чего дозу подбирают индивидуально.
При лейкопении, возникшей при химиотерапии опухолей, вводят под кожу 5–10 мкг/кг один раз в день. Препарат начинают вводить через 1 день после завершения цикла химиотерапии. Одновременно с химиотерапией лейкомакс не применяют. Цикл химиотерапии повторяют через 48 ч. после прекращения введения лейкомакса.
При монотерапии СПИДа вводят под кожу 1 мкг/кг один раз в день; при сочетании со специфическими противовирусными препаратами (см. ганцикловир) – по 1–3–5 мкг/кг в день. Эффект, как правило, наблюдается на 2–4-й день. Затем дозу подбирают индивидуально (через каждые 3–5 дней), чтобы поддержать количество лейкоцитов на желаемом уровне, обычно не выше 10 × 109/л.
При трансплантации костного мозга вводят по 5–10 мкг/кг лейкомакса в день. Инфузию производят в течение 4–6 ч.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок во флаконах, содержащих по 50; 150; 400; 500; 700 или 1500 мкг препарата. Растворяют в стерильной воде для инъекций.
Хранение: список Б.
Средства, угнетающие лейкопоэз
Меркаптопурин (Mercaptopurinum)
Синонимы: Лейкерин, Леукерин, Леупурин, Пуринетол, Ismipur, Leukerin, Leupurin, Mercalenein, Mercaptopurine, Mercapurin, Mycaptine, Oncomercaptopurina, Purinethol.
Показания: острый (подострый) склероз, а также обострения хронического миелолейкоза, протекающие по типу острого лейкоза.
Противопоказания: заболевания печени, почек, беременность, лейкопения (лейкоцитов менее 3 × 109/литр), тромбоцитопения (менее 100 × 109/литр).
Применение: внутрь по 2,0–2,5 мг/кг в один или два приема. Если лечебный эффект не наступает, суточную дозу увеличивают до 5 мг/кг (не более).
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
Хранение: список А.
Средства, влияющие на свертывание крови
Средства, тормозящие свертывание крови и образование тромбов
Антиагреганты
Кислота ацетилсалициловая
см. стр. 12
Дипиридамол
см. стр. 69
Кардиомагнил (Cardiomagnyl)
Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид (Acetylsalicylic acid + Magnesium hydroxide).
Показания: первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при наличии факторов риска (сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст); профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов; профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах; нестабильная стенокардия.
Противопоказания: повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС; кровоизлияние в головной мозг; склонность к кровотечениям; бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС; эрозивноязвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения); желудочнокишечное кровотечение; тяжелая почечная недостаточность; беременность (I и III триместры); период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; одновременный прием с метотрексатом; детский возраст до 18 лет.
NB! Применять с осторожностью: при подагре, гиперурикемии; наличии в анамнезе язвенных поражений ЖКТ или желудочно-кишечных кровотечений, почечной и/или печеночной недостаточности, бронхиальной астмы, сенной лихорадки, полипоза; при аллергических состояниях; во II триместре беременности.
Применение: внутрь: для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при наличии факторов риска – 1 таблетка форте (или 2 обычных таблетки) в первые сутки, затем – по 1 таблетке 1 раз в сутки. При других показаниях – по 1 таблетке (содержащей 75 мг ацетилсалициловой кислоты) 1 раз в сутки, если врачом не назначено иначе.
Форма выпуска: таблетки, содержащие ацетилсалициловой кислоты (см.) 75 мг и магния гидроксида 15,2 мг во флаконах коричневого стекла, по 30 или 100 шт.
Таблетки форте, содержащие ацетилсалициловой кислоты 150 мг и магния гидроксида 30,39 мг во флаконах коричневого стекла, по 30 или 100 шт.
Хранение: список Б.
Пентоксифиллин
см. стр. 102
Плавикс (Plavix)
Действующее вещество: Клопидогрел (Clopidogrel).
Синонимы: Агрегаль, Детромб, Зилт, Клопидогрела гидросульфат, Клопилет, Листаб, Лопирел, Плагрил, Трокен, Эгитромб.
Показания: профилактика атеротромботических событий у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий; предотвращение атеротромботических событий (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) у пациентов с острым коронарным синдромом.
Противопоказания: повышенная чувствительность к клопидогрелу или любому из вспомогательных веществ препарата; тяжелая печеночная недостаточность; острое кровотечение; редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность и грудное вскармливание; детский возраст до 18 лет.
Применение: внутрь, независимо от приема пищи. Инфаркт миокарда и ишемический инсульт: по 75 мг 1 раз в сутки.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST: лечение должно быть начато с однократного приема нагрузочной дозы, составляющей 300 мг, а затем продолжено приемом дозы 75 мг 1 раз в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75–325 мг/сут.). Максимальный благоприятный эффект наблюдается к 3 месяцу лечения. Курс лечения – до 1 года.
Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: однократно в дозе 75 мг 1 раз в день с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками (или без тромболитиков). Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недель.
