Избирательный массаж прямых мышц живота. Производятся поглаживание щипцеобразное, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх, сотрясение, завершают процедуру нежным поглаживанием.
Массаж желудка. Положение массируемого – на спине, а затем на правом боку. Массировать без избирательного воздействия. После расслабления мышц живота воздействуют на желудок. Дно желудка достигает по левой среднеключичной линии 5-го ребра, а нижняя граница – в области передней брюшной стенки на 1–2 см выше пупка у женщин и на 3–4 – у мужчин.
Приемы: вибрация прерывистая – граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева и снаружи, внутри, сотрясение. Приемы рефлекторного влияния.
Массаж тонкой кишки. Осуществляется рефлекторно поглаживанием пальцами, прерывистой вибрацией концами согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа по ходу часовой стрелки всей поверхности живота.
Массаж толстой кишки. Массажное движение следует начинать в правой подвздошной области, вести к правому подреберью, обходя его, спускаясь к левой подвздошной области. Сначала производят поглаживание, затем круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание. Заканчивают круговым поглаживанием, вибрацией. Можно применять аппаратный массаж.
Массаж печени. Массажные движения проводят снизу слева и направо вверх. Концы пальцев проникают под правый реберный край и производят спиралевидное растирание, вибрацию, сотрясение.
Массаж желчного пузыря. Находится на нижней поверхности правой доли печени. Массируют его по показаниям, легким, плоскостным поглаживанием, полукружным растиранием и непрерывистой вибрацией.
Массаж почек. Положение массируемого – на спине. Массируют правой рукой в области проекции правой почки, а левая рука производит тот же прием со стороны правой поясничной области. То же слева. Направление движения – спереди назад, применяют круговое растирание, подталкивание, сотрясение, поглаживание.
Массаж надчревного сплетения. Его проекция находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Массируют одной рукой пальцами, совершая кругообразное поглаживание, растирание, прерывистую вибрацию (см. рис. 53).
Методические указания
Массаж живота производят после опроса больного и при отсутствии противопоказаний спустя 30 мин. после легкого завтрака и 1–1,5 ч. после обеда. Длительность первых процедур не более 8–10 мин., отдых после массажа – 20–30 мин.
Аппаратный массаж
Вибрация – это механические колебательные движения, при которых физическое тело периодически проходит через устойчивое положение, отклоняясь от него то в одну, то в другую сторону. Колебательные движения имеют кинетические и динамические показатели:
1. Амплитуда колебания – это величина отклонения тела от устойчивого положения.
2. Частота колебаний – это число отклонений тела от устойчивого положения в единицу времени (измеряется в герцах).
Вибрация, действующая на человека, влияет на его органы и системы. По степени распространения вибрацию разделяют на местную (локальную) и общую.
Физиологическое воздействие на организм механической вибрации связано с раздражением экстерорецепторов (рецепторы, расположенные в коже), интерорецепторов (рецепторы, расположенные во внутренних органах) и проприорецепторов (рецепторы, расположенные в мышцах и сухожилиях).
Механические колебания характеризуются частотой от долей до сотен тысяч Гц, инфразвуковые – от 1 до 16 Гц, звуковые – от 16 до 20 000 Гц, ультразвуковые – свыше 20 000 Гц.
Установлено, что вибрационный массаж оказывает выраженное обезболивающее действие, которое сопровождается отдельными ответными сосудодвигательными реакциями, при этом также происходит активизация окислительно-восстановительных процессов в мышцах, что способствует быстрому снятию утомления и восстановлению их работо-способности. Вибрационный массаж положительно влияет на нейрогуморальные процессы, способствует улучшению функционального состояния желез внутренней секреции, вегетативного и центрального отделов нервной системы.
Показания
Заболевания и травмы периферического отдела нервной системы; подострые и хронические формы инфекционного неспецифического полиартрита; бронхиальная астма вне стадии обострения; хроническая пневмония в стадии ремиссии; хронические гастриты с секреторной недостаточностью; хронические заболевания желчных пузырей, дискинезии кишечника; глазные болезни; гинекологические заболевания и др.
Противопоказания
Общие инфекции; злокачественные новообразования; активные формы туберкулеза; гипертоническая болезнь, начиная с ПБ стадии, сердечно-сосудистая недостаточность 2–3 степени, стенокардия с частыми приступами; выраженные неврозы, выраженные дисфункции эндокринной системы, тромбофлебит.
Временные противопоказания
Обострения основного или сопутствующего заболевания, жалобы на общую слабость или переутомление.
Общие технические и методические указания
1. Для проведения, вибрационного массажа необходимо предварительно закрепить нужный вибратод в специальном гнезде аппарата.
2. Вибратоды бывают различной формы, и выбор их зависит от характера и площади массируемой поверхности тела. На небольших площадях применяют плоские вибратоды с большой прилегающей поверхностью; на выпуклых поверхностях – вогнутые; на волосистой части головы – с резиновыми шипами; в углублениях тела – шаровые. Для глубокого энергичного воздействия используют твердые, пластмассовые вибратоды, для более поверхностного и мягкого – резиновые или губчатые. Подводный массаж производят в ваннах, полуваннах, местных ваннах для отдельных конечностей. Положение массируемого в ванне – сидя, лежа. Так, вибрация на область шеи, желудка, желчного пузыря, кишечника, коленных суставов производится в положении лежа на спине, вибрация в поясничной области – в положении сидя с согнутыми в тазобедренном и коленных суставах ногами. Насадки выбирают в зависимости от характера процедуры.
3. Выбор места воздействия зависит от характера патологического процесса и его локализации. В одних случаях воздействуют непосредственно на область поражения (по ходу нервных стволов и сосудов, на болевые точки, вокруг суставов), в других – через различные рефлексогенные зоны (вертебральные и паравертебральные области, ганглии, эндокринные железы).
4. Вибрационный массаж может проводиться по лабильной и стабильной методике. В первом случае вибра-тод передвигают на избранном участке медленными продольными или круговыми движениями, производят поглаживание, растирание, равномерно прижимая к коже его поверхность. По стабильной методике вибратод устанавливают на одном месте и направляющую насадку или вибратод прилагают к месту воздействия, не передвигая его. В обоих случаях можно проводить как непрерывистую, так и прерывистую вибрацию.
