3. Пощекочите больную спину, область больного сустава. Ощущение щекотания в области повышенной чувствительности останется незамеченным.
4. Соберите кожу в складку. Двумя пальцами нежно приподнимите складку и сожмите. При сверхчувствительности немедленно появится тупая, давящая боль или нестерпимая режущая и колющая. Сравните это ощущение со сдавлением здорового участка кожи и сможете сделать вывод о разнице ощущений.
5. И, наконец, самый простой способ заподозрить неладное на поверхностном участке, это оценка разницы температуры. В зоне сверхчувствительности она может быть выше. Но оценка будет слишком субъективной, конечно. В поликлинике в таких случаях пользуются измерениями теплопроводности и электрического сопротивления кожи.
Впрочем, и первых четырех пунктов достаточно, чтобы составить представление о локализации (ограничении) зоны рефлекторного изменения на коже.
Изменения в соединительной ткани
Между тем, мы можем провести исследование более глубоких слоев, а именно соединительной ткани. Поражения (воспаления) соединительной ткани внешне проявляются мягкими и грубыми выбуханиями, полосовидными или лентообразными вдавлениями на коже. Проведите серию коротких легких ударов ладонной поверхностью среднего пальца по коже, и вы сможете почувствовать разницу в напряжении глубоких слоев. Может быть, не с первого раза, но при кропотливой работе, при сосредоточенности – обязательно уловим разницу! А теперь проведем массажное исследование соединительной ткани в области воспаленных суставов и позвоночника. Первый прием «пальпация».
1. Ладонь кладем плашмя на кожу, четыре пальца чуть подгибаем. Другой рукой продвигаем массирующие (пальпирующие пальцы) вперед. Здоровая кожа «покажется» нам эластичной, вдавливаемой. При набухании соединительной ткани сопротивление повышается, и степень вдавления ниже. Если набухание незначительно (что очень хорошо!), пальцы не столько преодолевают сопротивление кожи, сколько улавливают ощущение «раскачки».
2. Захватываем и натягиваем кожную складку в болезненной зоне перпендикулярно вертикальной оси тела (оси, проходящей вдоль позвоночника). При повышенной напряженности кожа плохо поддается растяжке. А субъективное ощущение больного – резкое давление.
3. Подушечки среднего и безымянного пальцев ставим под углом 40–60° к поверхности кожи и медленно перемещаем их снизу вверх (по направлению к голове). Повышенное сопротивление кожи препятствует движению пальцев (сравните с продвижением на здоровом участке). При изменении в соединительной ткани складка кожи перед пальцами плохо выражена, возможно, вверх продвигается не узкая складка, а целая полоса кожи шириной в ладонь. Сравните с симметричным здоровым участком тела и почувствуете разницу!
Нарушения в глубоких тканях
Чтобы выявить изменения в глубоких мышцах, будем использовать такие приемы:
1. Производим пальцами продольные движения. В подкожной клетчатке, которая связана с фасциями, можно нащупать отдельные неровности. Пальцы ощутят их как шероховатость. Если измененная соединительная ткань напрягается, мы можем ощутить боль, подобную царапанию ногтем, в лучшем случае. В острых случаях боль напоминает резаную травму.
2. При ощупывании мышцы надо напрячь, чтобы выяснить, насколько соединительная ткань подвержена смещаемости. Пониженная смещаемость более важный диагностический признак, чем консистенция ткани. Чтобы определить смещение подкожной клетчатки по отношению к фасциям, согнутые пальцы помещаем на воспаленные зоны и медленно перемещаем их в противоположных направлениях. Однако глубокие воспаления нельзя путать с отеками. Плохая подвижность, вызванная венозным застоем, не имеет ничего общего с воспалением мышц.
А теперь постараемся понять, что массажисту, в том числе выполняющему вакуум-терапию, могут рассказать изменения в глубоких тканях.
Одно из таких изменений – гипералгезия («сверхстрадание», о котором мы говорили в разделе Изменение на коже, см. выше). Чтобы выявить гипералгезию, захватываем мышцу в складку 1 и 2 пальцами. При этом 1 палец (большой) остается неподвижным, а 2 перемещает ткани. Если сверхчувствительная глубокая воспаленная зона существует, то при захвате характер боли варьируется от тупой и давящей до резко выраженной колющей.
Следующее неприятное изменение в глубоких тканях – это гипертонус мышц, избыточное напряжение определенной группы мышц. Чтобы его определить, согнутыми пальцами производят сдавление массируемого участка, значительно более сильное, чем при прощупывании (пальпации) кожи и подкожных слоев клетчатки. Мышца выраженно сопротивляется. Чем сильнее сдавление, тем сильнее сопротивление. Границы небольшого болезненного участка можно выявить с помощью круговых движений вертикально поставленных двух-четырех пальцев. Участки могут иметь разную глубину, ширину в несколько сантиметров, далее напряжение спадает. При давлении на участок гипертонуса возникает выраженная боль.
Миогелозы – изменения, возникающие после травм и переохлаждений. Они представляют из себя образование в мышце болезненного очага уплотнения, вызванного тем, что изменяется физическая структура мышцы, образуется очаг «отмирания», восковидный некроз, как говорят медики. Чтобы выявить это достаточно серьезное отклонение, 2–5 пальцы (все, кроме большого) размещают поперек мышцы и перемещают их по плоскости. Миогелозы значительно плотнее, чем участки с гипертонусом.
Восковые некрозы как бы «отскакивают» при сдавливании пальцами. В принципе, их можно захватить и сжать двумя пальцами. Даже при сильном сдавливании миогелоз не изменит своей формы. А вот боль от сдавливания распространяется по большой поверхности, и ее трудно унять после сдавливания. Успокаивание происходит очень долго.
Участки с миогелозом легко перепутать с ревматическим воспалением или мышечным сокращением, вызванным заболеванием нервной системы. Поэтому не забывайте, что миогелоз возникает только в области травм. Но в любом случае, и при миогелозе, и при артрите, и при спастическом сокращении банку поставить на такой участок очень полезно!
И, наконец, максимальные точки. Воздействие на них особо чувствительно. Это высшие рефлекторные участки. Чтобы их определить, используют деревянные шарики диаметром 1 см. Шариком производят круговые движения на участке тела. Тупая, или проникающая в глубину, или резкая колющая боль должна вызвать подозрение. В глубоких мышцах или надкостнице максимальная точка дает о себе знать при вертикальном сдавлении пальцем. Боль напоминает укол иглой.
Взаимодиагностика по «синякам»
Если кожу заставить говорить, она проинформирует нас о состоянии здоровья лучше, чем современная диагностика. Потому что кожа всегда начеку, на первых рубежах обороны нашего тела. Именно кожа информирует мозг об агрессивном воздействии, которому извне подвергается организм. Кроме того, что кожа является огромным органом, она служит еще и «периферическим мозгом», воспринимающим окружающую действительность. И на коже проявляются внутренние проблемы, которые сигнализируют нашему зрению о неполадках в организме. То сеть опять-таки дают уму повод поразмыслить о состоянии здоровья.
