Американские индейцы
Идеальной «рекламой» истории диабета вроде как служат американские индейцы. Якобы – по утверждению Американской диабетической ассоциации – люди сегодня просто слишком много едят и получают слишком мало физических нагрузок, чтобы сжечь все калории. Это вызывает ожирение, которое, как считается, и является истинной причиной большинства случаев сахарного диабета. Индейцы, как нам говорят, генетически предрасположены к диабету, и триггером для этой предрасположенности стали сидячий образ жизни, навязанный им, когда их заперли в резервациях, а также нездоровый рацион, содержащий много белой муки, жиров и сахаров, вытеснивших традиционную пищу. И в самом деле, заболеваемость диабетом у индейцев в большинстве резерваций США и Канады – самая высокая в мире.
Тем не менее это не объясняет тот факт, что все индейские резервации были созданы в конце XIX в., индейский жареный хлеб – белая мука, которую жарят в смальце и едят с сахаром – уже в то время превратился в резервациях в основной продукт питания, но диабета в резервациях при этом не существовало до второй половины XX в. До 1940 г. Служба здоровья индейцев не сообщала ни об одной смерти индейца от диабета. И даже в 1987 г. опросы, проведенные Службой здоровья индейцев в США и Департаментом национального здоровья и благосостояния в Канаде, показали невероятный разброс заболеваемости диабетом в разных популяциях индейцев: 7 случаев диабета на 1000 человек в Северо-Западных территориях, 9 – в Юконе, 17 – на Аляске, 28 – у кри и оджибве в Онтарио и Манитобе, 40 – в резервации ламми в штате Вашингтон, 53 – у микмаков Новой Шотландии и мака в штате Вашингтон, 70 – в резервации Пайн-Ридж в Южной Дакоте, 85 – в резервации Кроу в Монтане, 125 – в резервации сиу Стэндинг-Рок в Дакоте, 148 – в резервации оджибве в Миннесоте и Северной Дакоте, 218 – в резервации Уиннебейго/Омаха в Небраске и 380 – в резервации Гила-Ривер в Аризоне
[368].
В 1987 г. ни рацион питания, ни образ жизни в разных группах не различались настолько, чтобы объяснить 50-кратную разницу в частоте случаев диабета. Но вот один фактор окружающей среды как раз мог объяснить это неравенство. Большинство индейских резерваций электрифицировали позже, чем американские фермы. Даже под конец XX в. некоторые резервации еще не были электрифицированы – в частности, большинство индейских резерваций на территориях Канады и большинство деревень Аляски. Когда в резервацию Стэндинг-Рок в Дакоте в 1950-х гг. провели электричество, вместе с ним туда пришел и диабет
[369]. Резервация Гила-Ривер находится на окраине Финикса. Через нее не только проходят высоковольтные линии электропередачи, обслуживающие четырехмиллионный город: индейское сообщество Гила-Ривер имеет собственную электростанцию и телекоммуникационную компанию. Индейцы пима и марикопа в этой маленькой резервации подвергаются воздействию большей концентрации электромагнитных полей, чем какие-либо другие индейские племена в Америке.
Бразилия
Бразилия, где сахарный тростник выращивают с 1516 г., еще с XVII в. остается крупнейшим производителем и потребителем этого товара. Тем не менее в 1870-х гг., когда диабет в США впервые начали называть болезнью цивилизации, он был совершенно неизвестен в сахарной столице мира Рио-де-Жанейро.
Сегодня Бразилия производит более 30 миллионов тонн сахара в год и потребляет более 130 фунтов (около 59 кг) белого сахара на человека в год, даже больше, чем в США. Анализ рациона питания двух стран – Бразилии в 2002–2003 гг. и США в 1996–2006 гг. – показал, что среднестатистический бразилец получает 16,7 % калорий из столового сахара или сахара, добавленного к переработанной пище, а среднестатистический американец из сахара-рафинада получает всего 15,7 % калорий. Тем не менее заболеваемость диабетом в Соединенных Штатах более чем в два с половиной раза выше, чем в Бразилии
[370].
Бутан
Изолированное гималайское королевство Бутан, зажатое между горными границами Индии и Китая, возможно, было последней страной в мире, до которой добралась электрификация. До 1960-х гг. в Бутане не было банковской системы, национальной валюты и дорог. В конце 1980-х гг. я узнал кое-что об этой буддистской стране, которую кое-кто считает прототипом Шангри-Ла Джеймса Хилтона, когда познакомился с одной канадкой, которая работала на CUSO International, канадскую версии Миротворческих сил США. Она только что вернулась из четырехлетней командировки в маленькую бутанскую деревню, где учила английскому языку местных детей. Бутан по площади слегка превышает Нидерланды, а его население составляет чуть более 750 000 человек. Дорог в стране тогда все еще было очень мало, и вне маленькой столицы Тхимпху передвигаться приходилось в основном пешком или на лошади. Она считала, что ей очень повезло вообще попасть в страну, потому что в Бутан впускают лишь по 1000 иностранцев в год. Плетеные корзины и другие изделия ручной работы, которые она привезла с собой, были весьма затейливыми и изысканными. Бутанцы не были знакомы с современными технологиями, потому что большинство территории страны не было электрифицировано. Диабет был огромной редкостью и практически неизвестен за пределами столицы.
Еще в 2002 г. практически 100 % некоммерческого энергопотребления обеспечивалось дровами. Потребление дров, 1,22 тонны на человека, было одним из самых высоких (если не самым высоким) в мире. Бутан был идеальной лабораторией для наблюдения за воздействием электричества, потому что эта страна готовилась всего за десятилетие превратиться из вообще не электрифицированной в электрифицированную на 100 %.
В 1998 г. король Джигме Сингье Вангчук отказался от части своей власти в пользу демократической ассамблеи, которая хотела модернизировать страну. Министерство энергетики и Бутанская администрация электроэнергии были созданы 1 июля 2002 г. В тот же день появилась и Бутанская энергетическая корпорация – в ней работали 1193 сотрудникаа, что сделало ее крупнейшей во всем королевстве. Она получила мандат на выработку и передачу электричества по всему королевству, и перед ней поставили цель – полностью электрифицировать страну за десять лет. К 2012 г. удалось подключить к электросети 84 % сельских домохозяйств.
В 2004 г. в Бутане было отмечено 634 новых случая диабета. На следующий год – 944. Еще через год – 1470, в 2007 г. – 1732, а в 2008 г. – 2541 случай и 15 смертей
[371]. В 2010 г. от диабета умер 91 человек – болезнь уже вышла на восьмое место среди причин смерти в королевстве. Первое место заняла коронарная недостаточность. Лишь у 66,5 % населения был нормальный уровень сахара в крови
[372]. В этих внезапных переменах в здоровье населения, особенно сельского, обвинили – вы не поверите – традиционный бутанский рацион питания, который вообще не менялся. «У бутанцев есть склонность к жирной пище, – сообщал Джигме Вангчук в газете Bhutan Observer. – Все бутанские деликатесы богаты жиром. Соленая и жирная пища вызывает гипертонию. Сегодня одна из главных причин нездоровья в Бутане – гипертония, вызванная богатым маслами и солью традиционной бутанской диетой». Рис, продолжали в статье, богат углеводами, которые превращаются в жир, если вы не активны физически; возможно, бутанцы просто мало двигаются. Две трети населения, пожаловался автор, едят недостаточно фруктов и овощей.
