• приложения для получения и анализа изображений (фотографии родимых пятен, длительно заживающих ран, пролежней);
• персональные электронные медицинские карты;
• приложения для телемедицинских консультаций в конкретном сервисе;
• пациентоориентированные приложения отдельных больниц, медицинских центров, врачебных сообществ;
• индивидуальные дневники (женского цикла, приема медикаментов, течения беременности, питания и т. д. и т. п.).
Есть мобильные приложения для, скажем так, широких масс населения; как правило, они посвящены здоровому образу жизни, формированию и поддержанию сберегающего здоровье поведения, правильному питанию, спорту и фитнесу. Другие разработки сфокусированы на пациентах, страдающих определенным хроническим заболеванием (например, деформирующим остеоартрозом, сахарным диабетом, врожденными пороками) или проходящих некое длительное лечение (например, у ортодонта или у ортопеда). Приложения используются для телеконсультаций и телемониторинга. Свои мобильные приложения есть даже у отдельных лекарств. Они позволяют пациентам контролировать регулярность и правильность приема конкретного медикамента; содержат исчерпывающую информацию о препарате; позволяют документировать и сообщать о побочных реакциях. Важно помнить, что очень многие приложения создаются вовсе не с бескорыстными целями, чтобы нести людям здоровье. Их задача – продажи. Продажи услуг, товаров, медикаментов, биодобавок и т. д. и т. п. Маркетинговый характер приложения часто бывает вовсе неявным, скрытым. Поэтому к выбору и использованию конкретной разработки надо подходить обдуманно. Доверять всем и всему не стоит, так как цена вопроса очень высока – ваше здоровье и жизнь! И не стоит думать, что нельзя погибнуть от использования мобильного приложения. Если пациенту с онкологическим, но вполне излечимым заболеванием задурить голову и заставить его вместо лекарств покупать и принимать какие-нибудь целебные опилки, то это прямой путь к гибели.
Чек-лист для проверки мобильного приложения в сфере медицины и здоровья
1. Цель – в приложении указано, для кого и для чего оно разработано.
2. Профессионализм – в команде разработчиков есть врачи.
3. Качество – медицинский контент (информация о болезнях, методах диагностики и лечения, схемы профилактики, питания и т. д.) взят из официальных источников, таких как клинические рекомендации, протоколы, руководства и гайдлайны; все такие источники указаны в сопроводительной документации приложения и надлежащим образом процитированы.
4. Одобрение – приложение выпущено под эгидой или рекомендовано профессиональным врачебным сообществом по некой специальности (причем у этого сообщества есть актуальный веб-сайт).
5. Признание – приложение поддержано или рекомендовано общественной организацией – объединением пациентов.
6. Безопасность – в сопроводительной документации (в отказе от ответственности, инструкции) перечислены ситуации, при которых использование данного приложения недопустимо или ограниченно.
7. Прозрачность – указаны источники финансирования, использованные при разработке приложения; приведен порядок предоставления пользователю рекламных сообщений.
Врачи тоже широко пользуются различными специализированными мобильными приложениями (справочниками, калькуляторами). Самый простой пример – фармакологический справочник. В бумажном варианте это толстенный том в несколько сотен страниц. Попробуйте-ка все время носить его с собой! Разумеется, этот основательный фолиант будет храниться в кабинете или в ординаторской. Но если информация нужна врачу здесь и сейчас: в палате, манипуляционной, наконец, на бегу в больничном коридоре? Справочник в виде мобильного приложения всегда под рукой. Более того, его содержание еще и автоматически обновляется, то есть не надо каждый год покупать новый тысячестраничный том. Другой пример – калькуляторы. Есть много ситуаций, когда врачу или медицинской сестре надо воспользоваться той или иной математической формулой. Например, рассчитать дозу медикамента исходя из роста, веса и возраста пациента. Или определить тяжесть травмы, вычисляя или суммируя баллы по специальной шкале. Конечно, все это можно сделать и в уме; особенно «удобно» все это делать, лихорадочно вспоминая формулы во время экстренного оказания помощи тяжелому пациенту. Поэтому популярностью пользуются приложения – сборники всевозможных медицинских калькуляторов, обеспечивающие быстроту и точность вычислений доз, рисков, клинических индикаторов и т. д.
Относительно недавно появились мобильные приложения для доступа в медицинские информационные системы больниц. Пользуются ими только врачи или медицинские сестры, так как такие приложения работают в закрытом защищенном контуре и предназначены для оперативного доступа к медицинским данным. Например, находясь дома, врач может обратиться к истории болезни своего пациента и проверить его текущее состояние, новые анализы. Посредством мобильного приложения в экстренной ситуации врач-радиолог может быстро посмотреть снимки пациента и дать предварительную их оценку (окончательная интерпретация невозможна из-за ограничений возможностей дисплеев мобильных устройств, для качественной работы специалистов лучевой диагностики нужны специальные профессиональные мониторы).
А еще врачи охотно и много пользуются интернет-мессенджерами для коммуникаций в процессе работы…
Весьма удобны и полезны для наблюдений различные медицинские мобильные приложения. Ими пользуются и здоровые люди (в качестве справочников по организации здорового образа жизни и рекомендаций по профилактике заболеваний), и больные, особенно «хроники», потому что с их помощью удобно вести мониторинг различных параметров, необходимый при болезненных состояниях, и врачи, которым предоставляется таким образом возможность дистанционно анализировать данные пациентов и вступать с ними при необходимости в коммуникации, а также получать доступ ко всей информации, которой располагает интернет. Важно только обращать внимание на профессионализм создателей таких приложений и не попасться на удочку горе-продавцов различных «чудодейственных лекарств» и БАДов.
Интернет-мессенджеры
Во многих странах мира медики охотно пользуются мессенджерами для телемедицинских консультаций «врач—врач». В научных статьях опубликован такой опыт в кардиологии, ортопедии и травматологии, дерматологии, общей хирургии, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, лабораторной диагностике, интенсивной терапии. Конечно, как инструмент телемедицины общеупотребительные мессенджеры имеют два серьезных недостатка.
1. Нет интеграции с медицинскими информационными системами больницы, а значит, нет возможности качественно документировать результаты телеконсультаций; поэтому данные приходится переносить вручную.
2. Для обмена данными используются открытые каналы связи (даже шифрование сообщений в некоторых мессенджерах не обеспечивает нужный для медицины уровень безопасности), поэтому врачам приходится анонимизировать все медицинские данные (что требует дополнительного времени) и брать специальное согласие у пациентов.
