Постинсультное депрессивное состояние, тревожность и стресс очень распространены, но с ними можно справиться. Никогда не игнорируйте их, в противном случае это может затормозить процесс восстановления. У людей, страдающих афазией, риск возникновения депрессивного состояния выше, чем у других перенесших инсульт больных. Помимо этого, им очень сложно выразить свои чувства. Если у вашего родственника афазия, следите за его настроением и при необходимости всегда обращайтесь за помощью.
Надежда – это сила. Чтобы не терять надежду, стройте планы на будущее и ставьте перед собой цели. Окружите себя людьми, которым вы небезразличны и которые понимают, что вы сейчас испытываете.
Ходите на встречи групп поддержки людей, перенесших инсульт. Учитесь у других участников, но не сравнивайте себя с ними. Помните: уникален каждый инсульт и каждый человек. Просто делайте все возможное, исходя из ваших обстоятельств жизни.
Друзья приходят и уходят. Особенно часто они исчезают после инсульта. Не всем хватает мужества наблюдать за вашей борьбой. Обращайтесь к друзьям за конкретной помощью, чтобы они ощущали себя полезными, и найдите занятия, которые бы нравились вам всем.
Подумайте над тем, чтобы завести пушистого друга.
Домашний питомец поможет вам обрести смысл жизни и заставит больше двигаться.
Осознанность – это когда вы фокусируете внимание не на своих переживаниях, а на том, что происходит здесь и сейчас. Перенесшим инсульт больным будет полезно научиться жить настоящим и концентрироваться на дыхании.
Цените то, что имеете, и во всем ищите повод для радости.
Часть IV
Ваша семья и ваше будущее
Глава 12
Я опекун
Инсульт поражает не одного человека, а касается всей его семьи и даже друзей. Как правило, в жизни больного находится кто-то, кто берет на себя обязанности главного опекуна (это может быть супруг(а), родитель, взрослый ребенок, брат/сестра или друг). Эта новая роль таит в себе немало новых сложностей. Семейное опекунство – это неоплачиваемая и неоцененная работа, но для больного она жизненно важна. Процесс восстановления может занять много времени, поэтому опекуны должны быть готовы к тому, что впереди их ждет длинный и тяжелый путь.
93. Как опекуны могут способствовать процессу восстановления?
После того как мы задали этот вопрос нашим экспертам, оказалось, что их ответы объединяют три общие темы.
1. Поддерживайте больного и одновременно поощряйте его независимость.
2. Не забывайте о себе.
3. Не берите все обязанности на себя. Не отказывайтесь от помощи.
Давайте вначале поговорим о первом пункте: «Поддерживайте больного и одновременно поощряйте его независимость».
Доктор Плауман: На раннем этапе, когда инсульт только случился, родные могут поддерживать пациента, сидя у кровати со стороны пораженной половины тела.
Пусть больной смотрит на парализованную часть тела, а вы обязательно прикасайтесь к ней. Это благотворно влияет на сенсорную систему, нейропластичность и активность пораженного участка мозга.
В дальнейшем члены семьи и опекуны могут помочь больному выполнять упражнения. Для этого им необходимо ознакомиться с занятиями ЛФК. Как правило, врач нагружает родных домашним заданием, например просит их помочь делать упражнения на увеличение диапазона движений или помочь больному при тренировке равновесия и ходьбы. Очень важно делать дополнительные повторения, чтобы ускорить процесс восстановления.
Доктор Пейдж: Родственники могут помочь больному выполнять упражнения и следить за тем, чтобы лечение проходило максимально эффективно. Важнейшей составляющей лечения является домашняя работа. Выполнение упражнений в домашних условиях способствует восстановлению утраченных и поддержанию имеющихся навыков, сохранению диапазона движений. Также без родственников не обойтись, когда нужно больного отвезти на встречи и проследить, как он вписывается в социум.
Помимо этого, родные должны ставить перед больным определенные задачи. Порой мы боимся учить своих любимых. Да, действительно, сыну сложно давать указания отцу говорить медленнее и делать упражнения. Но в большинстве случаев это именно то, чего так не хватаете больному, – своего рода пинка от любимого. Восстановление – работа не для слабаков. Это упорный труд. Нужно тренироваться, тренироваться и еще раз тренироваться, чтобы изменить мозг и заново научиться говорить, ходить или владеть рукой. Отчасти успех этого процесса зависит от помощи заинтересованного в восстановлении опекуна.
Доктор Хинкли: При любой возможности позволяйте больному проявлять самостоятельность. После инсульта человек приобретает статус пациента. В больнице за него все делает медсестра. Он болен или не может говорить, поэтому окружающие ему охотно помогают. Переход из состояния полной беспомощности к нормальной жизни очень важен. После выписки из стационара домой не надо все делать за больного, лучше спросите его, понадобится ли ему ваша поддержка. Человеку необходимо начать владеть собой в той ситуацией, в которой он оказался.
Доктор Монро: Будьте терпеливы и отзывчивы, но при этом остерегайтесь чрезмерной опеки. Очень тяжело наблюдать, как борется с болезнью родной человек.
Видеть, что внешне и физически он совсем не тот, что был до инсульта. Однако очень важно не делать для него более, чем необходимо, потому что в долгосрочной перспективе это будет ему во вред. Чтобы овладеть новыми навыками, необходимо преодоление. Но дело здесь не только в навыках. Большое значение имеет уверенность в себе – осознание того, что ты сам способен справиться с той или иной задачей и не зависишь от окружающих. Крайне важно позволить человеку говорить самому за себя – дайте ему на это время. А еще дайте ему время найти механизмы, благодаря которым он сможет это сделать.
А теперь давайте узнаем, что думают эксперты по поводу второго пункта: «Не забывайте о себе».
Доктор Хинкли: На опекунов ложится огромный груз, что неминуемо сказывается на их здоровье. В этой новой жизни с инсультным больным очень важно найти правильный баланс. Не доводите себя до изнеможения, и уж тем более до выгорания. Научитесь справляться со сложившейся ситуацией.
Доктор Вудворд: Очень часто опекуны забывают о себе, а если вдруг пытаются уделить себе и своей жизни хоть какое-то внимание, это сопровождается чувством вины. А вы знаете, что гласят правила поведения при чрезвычайной ситуации на борту самолета? Прежде чем помогать другим, наденьте на себя кислородную маску. Я думаю, это напрямую относится к нашей ситуации. Вы не сможете быть хорошим опекуном, если не будете заботиться о себе. Вы должны научиться чувствовать, когда вам нужна помощь, и не стесняться просить о ней.
Здоровый баланс очень важен для опекунов, которые заботятся о пациентах, переживших инсульт.
Управление старением (Administration on Aging) реализует Национальную программу поддержки семейных опекунов (National Family Caregiver Support Program), которая предлагает разного рода помощь, в том числе патронажный уход. К больному на время приходит профессиональная сиделка, и опекун имеет возможность немного отдохнуть. Не все знают о существовании такой услуги, а те, кто знает, как правило, обращаются за ней, когда совсем выбьются из сил. Лучше воспользоваться услугой, прежде чем у вас возникнет в ней крайняя необходимость, это позволит сохранить здоровье. В рамках программы предусмотрена консультация и помощь в получении дополнительных услуг. К примеру, вам могут сделать ремонт дома, проконсультировать по юридическим вопросам или помочь с получением льготных медикаментов. Обязательно ознакомьтесь с этой программой. (Дополнительную информацию вы можете найти в Приложении А в конце книги).
